JurisprudênciaIA

Seguradora pode negar cobertura alegando doença preexistente se não exigiu exames antes do contrato?

Atualizado em 07/07/2026 · Fundamentado em jurisprudência de STJ

Resposta rápida

Não, em regra. A Súmula 609 do STJ considera ilícita a recusa de cobertura securitária baseada em doença preexistente quando a seguradora não exigiu exames médicos antes da contratação nem demonstrou má-fé do segurado. Sem uma dessas duas situações, a negativa não se sustenta.

O ônus é da seguradora

A lógica da súmula é simples: se a seguradora aceitou contratar sem exigir exames médicos prévios, assumiu o risco de segurar alguém cuja condição de saúde não verificou. Não pode, depois do sinistro, invocar doença preexistente para negar a cobertura.

A exceção é a má-fé do segurado, como a omissão deliberada de doença que ele sabidamente tinha ao contratar. Mas esse ponto precisa ser demonstrado pela seguradora, e os tribunais examinam a prova da má-fé caso a caso.

O que isso significa na prática

Para o segurado ou seus beneficiários, a negativa fundada em doença preexistente só é válida se houve exame prévio de admissão ou prova concreta de que o contratante escondeu a doença de propósito. Fora dessas hipóteses, a recusa é ilícita e pode ser revertida judicialmente.

Documentos da contratação são decisivos: proposta, declaração de saúde e a ausência de exigência de exames ajudam a demonstrar que a seguradora aceitou o risco. As decisões listadas abaixo mostram como o entendimento vem sendo aplicado.

O que dizem os tribunais

Súmula 609 do STJ

A recusa de cobertura securitária, sob a alegação de doença preexistente, é ilícita se não houve a exigência de exames médicos prévios à contratação ou a demonstração de má-fé do segurado. (SEGUNDA SEÇÃO, julgado em 11/04/2018, DJe 17/04/2018)

Decisões recentes sobre o tema

Selecionadas automaticamente na nossa base e atualizadas com frequência.

Acórdão

T4 - QUARTA TURMA · Rel. RAUL ARAÚJO · j. 30/06/2026

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