JurisprudênciaIA

Reajuste do plano de saúde aos 59 anos em contrato coletivo pode ser contestado?

Atualizado em 07/07/2026 · Fundamentado em jurisprudência de STJ

Resposta rápida

Sim, pode ser contestado. O STJ fixou no Tema 1016 que as teses sobre reajuste por faixa etária se aplicam também aos planos coletivos, ressalvada a inaplicabilidade do CDC às autogestões, e definiu que a variação acumulada dos reajustes deve ser apurada por fórmula matemática, não por simples soma de percentuais.

O que o Tema 1016 decidiu

A primeira parte da tese estende aos planos coletivos os parâmetros já firmados para o controle dos reajustes por faixa etária, inclusive o aplicado aos 59 anos. A ressalva fica por conta das entidades de autogestão, às quais não se aplica o Código de Defesa do Consumidor.

A segunda parte trata do cálculo. Pela regra da ANS, a variação acumulada entre as faixas etárias deve observar o sentido matemático da expressão, apurada pela fórmula correspondente ao aumento real de preço em cada intervalo. Está errada a simples soma aritmética dos percentuais ou o cálculo de média entre as faixas.

O que isso significa para quem tem plano coletivo

O beneficiário de plano coletivo que recebe reajuste elevado aos 59 anos pode submeter o percentual ao controle judicial, verificando se a variação acumulada foi calculada corretamente. Erros de metodologia, como somar percentuais em vez de aplicar a fórmula, podem tornar o reajuste inválido.

A análise, porém, é casuística: os tribunais examinam o contrato, a natureza da operadora (com tratamento distinto para autogestões) e a memória de cálculo dos reajustes. Não há garantia de anulação automática do aumento, mas há parâmetros objetivos para o controle.

O que dizem os tribunais

Tema Repetitivo 1016 (STJ) · REsp 1716113/DF

(a) Aplicabilidade das teses firmadas no Tema 952/STJ aos planos coletivos, ressalvando-se, quanto às entidades de autogestão, a inaplicabilidade do CDC; (b) A melhor interpretação do enunciado normativo do art. 3°, II, da Resolução n. 63/2003, da ANS, é aquela que observa o sentido matemático da expressão 'variação acumulada', referente ao aumento real de preço verificado em cada intervalo, devendo-se aplicar, para sua apuração, a respectiva fórmula matemática, estando incorreta a simples soma aritmética de percentuais de reajuste ou o cálculo de média dos percentuais aplicados em todas as faixas etárias.

Decisões recentes sobre o tema

Selecionadas automaticamente na nossa base e atualizadas com frequência.

Acórdão

j. 01/06/2026

Direito do consumidor e processual civil. Agravo interno NO recurso especial.Plano de saúde coletivo por adesão. Reajuste por faixa etária, sinistralidade e VCMH. Abusividade. Cálculo atuarial em liquidação de sentença. Inaplicabilidade dos índices da ANS. Súmula 83/STJ. Agravo interno provido para conhecer do agravo e negar provimento ao recurso especial.I. Caso em exame1. Agravo interno interposto contra decisão da Presidência do Superior Tribunal de Justiça que não conhece…

Acórdão

Terceira Turma · Rel. Ministro Humberto Martins · j. 25/05/2026

DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO INTERNO NO RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL. CONTRATO ANTIGO ADAPTADO. REAJUSTE POR TRANSPOSIÇÃO DE FAIXA ETÁRIA. LIMITES DE COGNIÇÃO DO RECURSO ESPECIAL.I. CASO EM EXAME1. O agravo interno. Agravo interno interposto pelo beneficiário de plano de saúde individual contra decisão monocrática que não conheceu de recurso especial manejado em ação declaratória de nulidade de reajuste por transposição de faixa etária, cumulada com…

Acórdão

Terceira Turma · Rel. Ministra Daniela Teixeira · j. 25/05/2026

DIREITO PROCESSUAL CIVIL E DO CONSUMIDOR. AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE COLETIVO. ENTIDADE DE AUTOGESTÃO. REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA AOS 59 ANOS. ABUSIVIDADE. ÓBICES DE ADMISSIBILIDADE DO RECURSO ESPECIAL (PREQUESTIONAMENTO, SÚMULAS 5, 7 E 83/STJ E 282 E 283/STF). AGRAVO INTERNO DESPROVIDO.I. Caso em exame1. Agravo interno interposto em face de decisão monocrática que não conheceu de agravo em recurso especial manejado contra acórdão proferido po…

Acórdão

j. 25/05/2026

DIREITO PROCESSUAL CIVIL E DO CONSUMIDOR. AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE COLETIVO. ENTIDADE DE AUTOGESTÃO. REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA AOS 59 ANOS. ABUSIVIDADE. ÓBICES DE ADMISSIBILIDADE DO RECURSO ESPECIAL (PREQUESTIONAMENTO, SÚMULAS 5, 7 E 83/STJ E 282 E 283/STF). AGRAVO INTERNO DESPROVIDO.I. Caso em exame 1. Agravo interno interposto em face de decisão monocrática que não conheceu de agravo em recurso especial manejado contra acórdão proferido p…

Acórdão

j. 25/05/2026

Direito civil e processual civil. Agravo interno no recurso especial. Plano de saúde individual. Contrato antigo adaptado.Reajuste por transposição de faixa etária. Limites de cognição do recurso especial.I. Caso em exame 1. O agravo interno. Agravo interno interposto pelo beneficiário de plano de saúde individual contra decisão monocrática que não conheceu de recurso especial manejado em ação declaratória de nulidade de reajuste por transposição de faixa etária, cumulada com…

Acórdão

Terceira Turma · Rel. Ministro Moura Ribeiro · j. 04/05/2026

RECURSO DE RAMALHO E OUTRO: PROCESSUAL CIVIL E CONSUMIDOR. AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE COLETIVO. REAJUSTES POR FAIXA ETÁRIA E POR SINISTRALIDADE. NEGATIVA DE PRESTAÇÃO JURISDICIONAL. NÃO OCORRÊNCIA (ARTS. 1.022 E 489 DO CPC). PRECLUSÃO PROBATÓRIA E ART. 400 DO CPC. AUSÊNCIA DE PREQUESTIONAMENTO (SÚMULA 211/STJ). ÍNDICES DA ANS. INAPLICABILIDADE A PLANOS COLETIVOS. NECESSIDADE DE PERÍCIA ATUARIAL EM LIQUIDAÇÃO. ÓBICES DAS SÚMULAS 5/STJ E 7/STJ. DISSÍDIO JURISPRU…

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